為進一步降低參保人員個人負擔，提高我市口腔疾病醫(yī)療保障水平和口腔健康水平，湘潭市口腔醫(yī)院作為我市唯一口腔門診醫(yī)療統(tǒng)籌支付結算單位，市醫(yī)療保障局首次將七個口腔門診實質(zhì)性治療項目納入醫(yī)保統(tǒng)籌支付范圍，參照單病種（家庭病床）的管理模式運行。

二0二0年十一月市醫(yī)療保障局首次將湘潭市口腔醫(yī)院納入長沙（本級）門診刷卡個人賬戶定點醫(yī)療機構。

1、納入市（縣）醫(yī)保統(tǒng)籌的七個口腔門診實質(zhì)性治療項目：

序號 病種名稱 包干費用 報銷比例 說  明

1 根管治療      500元/根管 70%--80% 包括急慢性牙髓病、急慢性根尖周病，同時治療兩顆或者更多牙，只能加收單根管治療費用：120元/根管，最多治療4根管。

2 牙周基礎治療 1300元 70%--80% 慢性牙周炎，適用于牙周病的治療。

3 埋伏阻生牙拔除術 1000元 70%--80% 適應口腔內(nèi)被鄰牙骨或軟組織的阻礙而只能部分萌出或完全不能萌出，今后也不能萌出的牙齒。

4 全口牙缺失修復術 1100元 70%--80% 適應于60歲以上、全口缺失20顆功能牙齒的中、老年患友。

5 死髓牙保護術 800元/牙 70%--80% 適用于根管治療后冠套修復。 單次修復最多2顆牙，最高加收費用400元/牙。

6 智齒冠周膿腫 600-900元/牙 70%--80% 適應于成年人智齒發(fā)炎后切排引流沖洗治療。

7 牙體缺損填充及粘結修復 200元/牙 70%--80% 同時治療多顆牙牙體缺損的修復（包括齲齒及楔狀缺損的修復），每顆加收100元/牙，最多加收3顆牙的治療費。

    2、納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的三個口腔門診實質(zhì)性治療項目：

序號 病種名稱 包干費用 報銷比例 補償起付線

1 根管治療術 ≤860元 40%左右 200元起

2 牙周基礎治療 ≤1300元 40%左右 200元起

3 全口牙缺失修復 ≤1100元 40%左右 200元起

相關事項提示：

1、同時進行上述兩種或以上疾病的治療術，以其中一種疾病的治療術為主進行治療，另一種疾病治療術為輔助治療，其限額標準控制在50%范圍內(nèi)進行結算支付，費用包含藥品費及部分輔助檢查費用。

2、門診費用包干治療期間，參保人員繼續(xù)享受特殊門診醫(yī)療待遇，其他醫(yī)保待遇暫停，治療結束結算后醫(yī)保待遇立即自行恢復。

3、參保人員就診時必須攜帶本人湘潭市（縣）或雨湖區(qū)、岳塘區(qū)的《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險手冊》和身份證；城鄉(xiāng)居民參保人員就診時，需要提供本人身份證和社保卡。