1.行政總值班制度
為了處理醫(yī)院非辦公時間的行政、醫(yī)療、后勤和臨時性、突發(fā)性事宜,協(xié)調(diào)好各方面的工作,行政實行總值班負責制,院領(lǐng)導實行帶班制。職能科室負責人實行坐班制,負責對全院的督查和工作處理與協(xié)調(diào)。
一、值班要求
1.醫(yī)院行政值班人員由職能科室正副科長擔任,實行周末坐班制,由院辦公室統(tǒng)一排班,遇特殊情況(如出差)不能值班者本人應(yīng)自行找人換班并提前報告院辦公室。
2.對上級部門的重要檢查及突發(fā)性事件或醫(yī)院、科室的重大事件,總值班要根據(jù)具體情況,及時采取措施,妥善處理,同時立即通知有關(guān)職能科室及院領(lǐng)導。負責及時傳達和處理在值班期間上級下達的特殊任務(wù),承辦相關(guān)事宜。
3.值班人員需認真填寫值班記錄,并將值班期間所發(fā)生的異常情況及時交班并報告帶班院領(lǐng)導。
4.值班人員必須明確自己的工作職責,堅守工作崗位,按正常工作日勞動紀律規(guī)定執(zhí)行考核。
5.對值班期間發(fā)生的任何事情都應(yīng)及時處理,并做好值班記錄;對于臨床科室請求親臨現(xiàn)場處理的事務(wù),總值班人員必須立即趕到現(xiàn)場進行協(xié)調(diào)和處理,不得以任何理由推諉。
6.值班人員可在值班后安排補休。補休在不影響正常工作下經(jīng)分管領(lǐng)導同意后需向院辦公室報備。
2.首診負責制
1.凡門診醫(yī)生接診初診患者,必須執(zhí)行首診醫(yī)師負責制度
2.按診初診患者必須建立門診病案,認真按首診病歷書寫規(guī)范完成首次病程記錄。
3.接診醫(yī)生應(yīng)準確記載患者主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史和全身健康情況以及藥物過敏史等。
4.詢問主要癥狀、病情的發(fā)生發(fā)展、時間以及是否治療過程、疔效如何。
5.認真檢查口腔頜面部的陽性及陰性體征,重點記錄口腔檢查(包括必要的診斷鋪助檢查)所見,為診斷提供依據(jù)。同時記錄其它部位的檢查情況
6.作出疾病的初步診斷或初步印象。
7.設(shè)計合理的治療計劃。治療前應(yīng)尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)。
8.對疑難病癥患者應(yīng)及時請上級醫(yī)師會診,需科外會診者,各科必領(lǐng)隨叫隨到;院級會診者,應(yīng)及時與醫(yī)務(wù)科聯(lián)系,由醫(yī)務(wù)科安排會診。會診人員應(yīng)認真檢查病人,并提出明確的處理意見。
3.會診制度
對于診斷不清、治療效果不佳、多科屬以及病情危重需會診,應(yīng)及時申請會診。醫(yī)療會診包括:科內(nèi)會診、科間會診、急診會診、全院會診、院外會診等。
(一)科內(nèi)會診
1.凡遇疑難病例,經(jīng)治醫(yī)生可申請會診
2.會診由主治醫(yī)生或主治醫(yī)生以上醫(yī)師進行.
3、會診時由經(jīng)治醫(yī)生提供所需資料包括詳細病歷,各項檢查報告單等。會診時由經(jīng)治醫(yī)生匯報病例及會診目的。
4、會診人員應(yīng)認真檢查病人,并提出明確檢查意見.
5. 經(jīng)治醫(yī)生將會診意見記入病歷并執(zhí)行治療方案
6. 科內(nèi)會診原則上應(yīng)每周舉行一次,
全科人員參加。主要對本科的疑難病例重病例術(shù)病例、出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥病例或具有科研教學價值的病例等進行全科會診。會診由科主任負責組織和召集組織和召集。會診時由主管醫(yī)師報告病歷、診治情況以及要求會診的目的。通過廣泛討論,明確診斷治療意見,提高科室人員的業(yè)務(wù)水平。
(二)科間會診
1.凡遇其他科會診的疑難病例,應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)生提出,由主治醫(yī)生或主治醫(yī)生以上醫(yī)師同意,填寫會診單,請其他科醫(yī)師來本科會診,經(jīng)洽醫(yī)生要準確記錄會診意見。
2.本科室每天安排一位主治醫(yī)生或副主任醫(yī)師值班參加會診
3.一般會診,應(yīng)邀醫(yī)師應(yīng)在24小時內(nèi)完成,并按規(guī)定書寫會診記錄。
(三)急診會診
可以電話或書面形式通知相關(guān)科室,相關(guān)科室在接到會診通知后,應(yīng)在10分鐘內(nèi)到位。
(四)全院會診:
1.病情疑難復雜且需要多科共同協(xié)作者、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大醫(yī)療糾紛或某些特殊惠者等應(yīng)申請全院會診。
2.院內(nèi)多學科會診應(yīng)當由醫(yī)務(wù)科組織。由科主任提出,經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意,確定會診時間,通知有關(guān)科室人員(科主任或有副高職稱以上人員)參加。醫(yī)務(wù)科應(yīng)在向業(yè)務(wù)副院長匯報后,參加并主持會診。
(五)院外會診:邀請外院醫(yī)師會診或派本院醫(yī)師到外院會診。
1. 由科主任提出,經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意,確定會診時問,通知有關(guān)科室人員(科主任或有副高職稱以上人員)參加。醫(yī)務(wù)科應(yīng)在向業(yè)務(wù)副院長匯報后,參加并主持會診。
2.對于輕癥病員,如有必要,可攜帶病歷陪同病員到院外會診;也可將病歷資料寄發(fā)有關(guān)單位,進行書面會診。
3. 院外會診的有關(guān)要求應(yīng)按照衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會診管理哲行規(guī)定》(衛(wèi)生部42號令)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。上述各項會診,均應(yīng)由申請會診科室主任或其指定的醫(yī)務(wù)人員做好會診前的準備工作,詳盡報告病史及診治經(jīng)過,并全程陪同,做好會診記錄。應(yīng)邀會診醫(yī)師要深入了解病史、詳細專科檢查,在此基礎(chǔ)上,明確提出會診意見。申請會診科室主任要認真組織實施會診意見。